Respuesta paradojal al tratamiento antituberculoso en una paciente con SIDA / PARODOXICAL RESPONSE TO ANTITUBERCULOSE TREATMENT IN A PATIENT WITH AIDS

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa de gran importancia en la salud pública y representa una de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial. Una de las complicaciones del tratamiento antituberculoso es la respuesta paradojal, que se define como un empeoramiento clínico o la aparición de nuevas lesiones en un paciente que comienza un tratamiento antifímico. Esta reacción está mediada por una respuesta de hipersensibilidad a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Suele aparecer entre 2 y 4 meses luego de iniciado el tratamiento antituberculoso, generalmente precedida por una mejoría inicial del cuadro. Se presenta una mujer con sida y tuberculosis ganglionar con respuesta paradojal a la terapéutica antimicobacteriana y se realiza una revisión bibliográfica del tema.

Tuberculosis (TB) is an infectious disease of great importance in public health and represent one of the 10 leading causes of death worldwide. One of the complication of the antituberculous treatment is the paradoxical reaction, which is defined as a worsening or the appearance of new lesions in a patient receiving antimicobacterial treatment. This paradoxical response is mediated by a hypersensitivity reaction to mycobacterial antigens. It usually appears between 2 and 4 months after initiation of tuberculosis treatment and is preceded by an initial improvement of the clinical condition. Here, we describe a woman with AIDS and lymph node tuberculosis with a paradoxical reaction to antimycobacterial therapy and the subject is reviewed.

Historia de la escrófula: de la discrasia humoral a la consunción / History of scrofula: from humoral dyscrasia to consumption

The term “scrofula” was used for a long time to designate a chronic swelling of cervical lymph nodes. This paper outlines the prevalent ideas on the nature, pathogenesis and the treatment of this disorder, from classical Greek medicine up to the 18th century. A Hippocratic treatise regarded scrofula as produced by an accumulation of phlegm, with a consequent imbalance or dyscrasia of the body humors. It was believed that it could heal spontaneously; but it could also soften, open through the skin and have an obstinate course. The treatment consisted mainly on local applications, incision to evacuate the soft content, or extirpation of the abnormal mass. In France and England, crowds of scrofulous patients were touched by the kings who were supposed to have a hereditary miraculous power to cure the disease. A Medieval text mentioned that scrofula could also affect other parts of the body. In the 17th century, scrofula was reputed as a frequent condition and was attributed to blood acrimony which coagulated in spongy organs. It was associated to phthisis or consumption due to the lethal outcome in some patients and to a cheese-like appearance of the pulmonary and the scrofulous lesions.

Linfadenopatía tuberculosa: diagnóstico y tratamiento: informe de un caso / Tuberculous lymphadenopathy: diagnosis and treatment: case report

La tuberculosis es una causa importante de morbimortalidad en los niños; sobre todo, en los países en vías de desarrollo, en donde se produce el 95 por ciento de los casos. La tuberculosis infantilestá íntimamente ligada a la del adulto, puesto que su diagnóstico es un indicador de una mala vigilancia, un tratamiento deficiente y un magro esfuerzo por erradicarla. La más comúnde las formas extrapulmonares es la linfadenopatía tuberculosa o tuberculosis ganglionar.Presentamos el caso de un lactante con diagnóstico de linfadenitis tuberculosa diseminada, realizado mediante biopsia quirúrgica de ganglio axilar. Medicado con fármacos antituberculosos de primera línea, se logró la curación completa del paciente.

Tuberculosis is a common cause of morbimortality among children, especially in developing countries, where 95% of cases occur. Child tuberculosis is closely related to tuberculosis in the adult, since the diagnosis is an indicator of poor surveillance, treatment, and effort to eradicate it. Tuberculous lymphadenitis (tuberculosis of the lymph node) is the most common form of extrapulmonary tuberculosis. We describe the case of an infant diagnosed with disseminated tuberculous lymphadenitis, by axillary lymph node excisional biopsy. Medical treatment firstline antituberculosis drugs with allowed complete healing of the patient.

TBC extrapulmonar (ganglionar): a propósito de un caso / Extrapulmonary TBC (ganglionic): a purpose of a case

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por bacilos aerobios que pertenecen al complejo mycobacterium tuberculosis, enfermedad, que afecta habitualmente a los pulmones, aunque en la tercera parte de los casos existe también afectación de otros órganos denominándose TBC extrapulmonar, su transmisión se produce habitualmente por la desiminación a través del aire de pequeñas gotas respiratorias producidas por los pacientes con tuberculosis pulmonar infecciosa. Actualmente la mayoría de las adenitis tuberculosas son manifestación postprimaria de la infección por este agente, ya sea por una diseminación linfática o hematógena; apareciendo como tumefacción indolora y unilateral de los ganglios con afectación más frecuente a nivel cervical, así como regiones parotídeas, submandibular, supraclavicular, axilar; puede ser confundida con diversos procesos infecciosos y enfermedades neoplásicas como linfomas o carcinoma metastásico; los que se utilizan en el tratamiento son la isoniciada, rifampicina, estambutol, pirazinamida y estreptomicina. El caso que se presenta a continuación es un paciente masculino de 17 años quien consulta a especialista por presentar de 1 año de evolución aumento de volumen en región axilar izquierda, no teniendo antecedentes personales ni familiares importantes, el cual fue tratado al ingreso como lipoma axilar por lo que fue intervenido para su exéresis, al momento de su intervención se evidencia ocupación de toda la cadena ganglionar axilar izquierda estableciéndose otros diagnósticos diferenciales como Linfoma Tipo Hodgkin y TBC ganglionar, lo cual se comprobó por prueba PPD positiva y con la biopsia que reporto: granulomas de TBC ganglionar de ganglio axilar izquierdo. Por lo cual se mantiene bajo control en la consulta de neumotisiología iniciando tratamiento antituberculoso en 2 esquemas y luego de la segunda fase cumplida se decide alta médica por mejoría clínica.

Tuberculosis lymphadenopathy and DOTS at D.H.Q hospital gujranwala

To find out the age, sex and site of tuberculous lymphadenopathy and the role of DOTS in the treatment outcome. Single centre prospective study. The study was conducted at D.H.Q. Hospital Gujranwala over a period of 30 months w.e.f 01-10-2000 to 31-3-2003. Ninety Four patients who were suffering from tuberculous lymphadenopathy were registered during study period and they completed 8 months of treatment under DOTS programs. Out of 94 patients 65[69%] were female and 29 [31%] male. Regarding age 52 [55.3%] patients belonged to 11-20 years of age Cervical Lymphadenopathy was seen in 79[84%] patients followed by axilla 8 [8.5%], Hilum 3 [3.1%], Mediastinum 3 [3.1%], and inguinal 1 [1.06%]. Eighty two [87%] patients completed their full course of treatment while 10 [10.8%] defaulted

Tuberculosis ganglionar retroperitoneal y mesenterica: caso clinico / Retro-peritoneal and mesenteric ganglionary tuberculosis: clinical case

Se describen las características del compromiso ganglionar por Mycobacterium tuberculosis en un paciente con SIDA en quien se demuestra alteraciones de linfonódulos retroperitoneales y mesentéricos en tomografía computada. Se discute las diferencias con el compromiso secundario a infección por Mycobacterium avium intracellulare y además el diagnóstico diferencial con otras formas de compromiso ganglionar.

Linfadenite tuberculosa apresentando-se com pescoço pré-consular: ainda época pré-quimioterápica? / Tuberculosis lymphadenitis to present with preconsular neck: pre-chemotherapic era?

É descrito um caso de tuberculose ganglionar que se apresenta como pescoço pró-consular. É realizada revisäo da literatura e feito alerta sobre essa forma de apresentaçäo da doença, comum na época pré-quimioterápica, mas que devido à condiçÖes sociais precárias, ainda existe hoje em dia podendo ser confundido com linfoma

Importancia de la correlación clínico patológica para el pronóstico y tratamiento de la tuberculosis ganglionar de evolución prolongada / Importance of clinico*pathological correlation for the prognosis and treatment of the tuberculosis of lymph nodes of prolonged evolution

Se revisó 125 casos de tuberculosis ganglionar atendidos en el Hospital Nacional `Guillermo Almenara Irigoyen', Instituto Peruano de Seguridad Social, entre 1976 y 1985; el 16.8 por ciento reactivó la enfermedad. Se analizó estas historias clínicas con evolución hasta 1990. En cada biopsia de ganglio se estudió: registro cuantitativo y cualitativo de los componentes del granuloma y elementos celulares de las áreas cortical y paracortical no afectadas por la lesión. Se clasificó los casos según el estado de reacción del paciente en el espectro de tuberculosis humana propuesto por Lenzini. Se concluye que 16.8 por ciento de pacientes tuvo características de NO REACTIVO INTERMEDIO (UI), 50 por ciento de ellos abandonó el tratamiento. Al diagnosticar la enfermedad, debe evaluarse el estado de reacción del paciente por correlación clínico patológica. El informe anátomo patológico debe incluir: diagnóstico de la lesión y características de las áreas cortical y paracortical no afectadas por la lesión. Los pacientes clasificados como UI, deben recibir el tratamiento indicado para casos con reactivación de la enfermedad, aún cuando sea su primer estudio biópsico

Tuberculosis no pulmonar: respuesta al tratamiento en condiciones del programa: experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia periodo 1980 - 1990 / Non lung tuberculosis: response to the treatment proportionate by the program experiency: Hospital Nnacional Cayetano Heredia (1980 - 1990)

De 4483 casos con tuberculosis (TBC) reportados al Programa de Control de Tuberculosis (PCTBC) del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y centros periféricos durante el período de 1980 - 1990. 356 casos (7,9 por ciento) correspondieron a tuberculosis no pulmonar, 4036 (90 por ciento) a tuberculosis pulmonar y 91 (2,1 por ciento) a pacientes con TBC en ambas localizaciones anatómicas. Presentando un número anual de ingresos sin mayor variación. Las localizaciones anatómicas mayormente afectadas fueron: pleural 49,4 por ciento, ganglionar 18,8 por ciento, miliar 13,2 por ciento, génito-urinario, meníngea, digestivo-perítoneal y otras localizaciones en menor proporción. Hubo diferencia (p menor 0,05) entre los grupos etarios y las localizaciones anatómicas afectadas por la tuberculosis, predominando la localización meningea en menores de 14 años, miliar en menores de 25 años y génito-urinario en mayores de 35 años, dependiendo ello de la etiopatogénia de ésta enfermedad. Los pacientes con tuberculosis no pulmonar presentaron mejoría clínica al término del tratamiento médico proporcionado por el PCTBC del HNCH durante el período 1980 -1990, obteniendo una tasa de altas o éxitos de 78.3 por ciento y una tasa de fracasos 0,2 por ciento mucho menor que el obtenido en pacientes con tuberculosis pulmonar activa (8,3 por ciento), aun recibieron el 60,8 por ciento de los pacientes con tuberculosis no pulmonar esquemas terapéuticos estándar, compuesto por una droga bacteriostática en la primera fase del tratamiento

Tumores del cuello: 1973-1981: hospital materno infantil `San Bartolomé' / Tumors in the neck: 1973-1981: hospital materno infantil of `San Bartolomé'

Este análisis estadístico fue hecho revisando las historias clínicas entre los años 1973-1981, se reunió 21 casos de tumores de localización en el cuello. El autor consigna la edad de presentación, sexo, tiempo de evolución, tipos, localización, tratamiento quirúrgico, complicaciones y los resultados finales